コロナワクチン接種専用予約フォーム

コロナワクチン予約について
  • 接種券(クーポン)の届いた方から予約が可能です。
  • 接種開始は今のところ6月を予定しています。
  • ワクチンの確保本数が確定した段階で、接種の日程を当院からご連絡致します。(概ね7~10日前を目途)
  • 集団接種など他施設との予約併用も可能です。
  • 接種は基本的に午後の時間帯を予定しております。(ワクチンの解凍など接種準備のため)
  • 接種後の経過観察に時間を要します。また通常診療の合間に行うので、時間に余裕をもっての来院をお願い致します。(来院から帰宅まで60~90分を予定)
  • 接種券を必ず持参して下さい。
  • 接種日が確定したら、特別な理由がない限りキャンセル、日程変更はご遠慮下さい。

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E-mail 携帯アドレス可
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ご希望の日時

第1希望: 曜日
月・火・木・金曜日を選択した場合:
土曜日を選択した場合:

第2希望: 曜日
月・火・木・金曜日を選択した場合:
土曜日を選択した場合:

「月・火・木・金曜日」と「土曜日」の接種予定時間は異なります。 ワクチンの確保本数が確定した段階で、接種の日程を当院からご連絡致します。 (概ね7~10日前を目途)
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